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医院ISO9000认证工作在襄阳鞭医院推行，我司作为咨询机构全程参与，深切地感受到ISO9000认证对医疗服务质量的改进，服务业绩的提升上大有益处的。虽然医院ISO9000认证管理还有一些不同的看法，但事实证明，还是适宜、有效的，甚至是必要的、迫切的，关键是你是否用心去做。
一、 基本做法
医院首先成立了由院长任组长的贯标认证工作组，制定贯标认证计划书。召开专题办公会议，明确职责分工。召开全院实施ISO9000认证动员大会，发动全体员工人人要为医院贯标认证做出贡献。
整个贯标认证工作分准备、培训、文件梳理、体系文件编写、体系试运行、内审、评审、体系文件修订、认证申请、认证10个阶段进行。我们认为其中关键步骤应是培训、文件梳理、体系文件编写、内审和评审。
(一) 标准培训
ISO9000标准的培训是一个贯穿于质量管理体系建立、实施和保持的全程、全员性课题，通过各种不同形式的培训，并尽量多地采取互动方式，不断加强对标准条款的认识和理解，不明白、有疑义的就讨论，统一思想，达成共识。使医院的全体员工人人都成为ISO9000质量管理体系的明白人，这是实施ISO9001：2000质量认证的理论保证和根本前提。
医院中层以上干部利用每周六下午中层会时间集中学习ISO9000标准，各科主任再将学习的内容向科室员工讲解，连续一个半月。在这期间先对ISO9000：2000、ISO9001：2000原文进行了通读，再将ISO9001：2000标准转化为医院语言逐条解读，让全体员工理解质量管理体系的术语、定义和ISO9001：2000条款的确切含义。继后，每次院长办公会、中层例会 小时先由管理者代表主讲有关质量管理体系的相关内容。
另外，医院还举行了五期专题培训班，分别对要素分工与程序文件编写、科室作业文件编写、内部审核等具体问题进行了培训。
(二) 文件梳理
我们认识到患者的要求，由于存在着医患信息的不对称性，几乎都是隐含的，而这些隐含着的要求多在法律法规、部门规章、医院规定和各项规章制度中作出了表述。所以，将法律法规、部门规章、医院规定和各项规章制度进行详细的识别、确认、归类整理，这是建立医院质量管理体系的 步——识别要求。
我院文件梳理工作分三部分。一是对医院所有下发的有关质量管理类文件进行梳理和修订，包括医院管理规定和医院基本规章制度，形成了《医院管理通则和基本规章制度》。二是对医院应执行的有关法律法规进行梳理，包括法、条例、部门规章，形成了《医院质量管理体系适用的法律法规汇编》。三是对医院设置的各岗位的职责、权限进行梳理和修订，形成了《医院各岗位描述》。同时要求医院全体员工每人立足自己的工作岗位进行文件梳理，履行什么职责、拥有哪些权限、遵守哪些法律法规、规章制度和规范。
(三) 体系文件编写
医院质量管理体系三个层次文件按照要素分配，本着谁是责任主体谁编写的原则，由自上而下的顺序进行。院长回答了ISO9001：2000第五章全部内容的编写准则和第六章的指导原则；发布并解读了医院的质量方针和目标，阐述自己对医疗服务质量的管理理念，发表了《院长声明》；确定了医院的组织机构，明确了医院各岗位的职责和权限。管理者代表负责编写《质量手册》，组织职能部门编写《程序文件》。科室作业文件由科主任组织编写，科室质控员执笔。文件编写过程中为了行文格式的一致性，我们编辑了《程序文件模板》和《科室作业文件模板》。
整个文件体系经过两次内审和管理评审结束后进行了 次修订，终形成医院质量管理体系第三版 次修订版。
(四) 内审与管理评审
内审和管理评审是医院质量管理体系有效运行的重要标志。只有有效的开展内审和管理评审，才可能做到持续的质量改进。
体系试运行期间，我们8名内审员分四组按照《内审程序》进行了两次内审和一次管理评审，对医院质量管理体系的充分性、适宜性、有效性及其业绩进行了全面评价，提出了质量管理体系改进方案。
二、 几点体会
(一) 建立医院质量管理体系，首先应消除思想观念的束缚
我们医院在建立质量管理体系的过程中，思想观念的束缚是普遍存在的。这些观念的束缚从院长到一线员工都有不同程度的显现，特别是贯标认证的早期。这些思想观念的束缚，使我们走了很多弯路，费了很多周折。这些思想观念的束缚不解除，就无法建立起真正意义上的质量管理体系——使医院改进质量，提升业绩，获得成功。
1、主要表现
员工中主要表现有几论：
一是不适宜论。认为太超前，不适宜于中国人的管理；只适宜工业，不适宜于医院。
二是无用论：好多通过认证的单位，质量也不见得多么好，我们搞认证也无用，只能是劳民伤财。
三是“投机取巧”论：认证，认证不就是为了那个“证”吗？何必那么麻烦！把人家文件抄来，或者“拿几个钱”买一个算了。
院长的思想束缚主要表现在对自己原有管理框架和思路的冲击，院长在长期的管理实践中积累了大量而丰富的经验，形成了自己的一套做法或模式，但贯彻ISO9000质量管理体系标准，或多或少地需要改变这些框架和思路，有时是很痛苦的。
2、原因分析
出现这些观念束缚情况不是我们的思想道德品质的恶劣，而是有历史的和现实的原因。
从历史角度讲，我们的文化底蕴仍然还是一个封建的主题，根本没有经过像西方经济社会那样的动荡洗礼，无论管理者还是被管理者在思想深处都存在着根深蒂固的自给自足自然经济的小农意识和帝王将相的官级理念，工作中既得利益为重和投机取巧行为表现比较突出，职级管理中主要表现为超凡权力的运用，完全依靠对于领导的信仰和追随。领导者也十分注重造就自己的追随族，时髦的话叫“粉丝”，严重者在医院内部制造“死党”，超凡权力过于带有感情色彩并且是非理性的，不是依据规章制度，而是依据神秘的启示。顺我者昌，逆我者亡，秋收算账；随意管理，因人设岗，朝令夕改，一朝君子一朝臣，一朝君子一朝政，时髦的话叫“各人有各人的办法”。这个人治的环境从本质上与ISO9000精神相悖。
从现实角度讲，目前中国的ISO9000质量管理事业有些的确让人大迭眼镜。在2000年我们就探讨ISO9000管理问题，到过哈医大二附院参观学习，大家都知道时到今天的哈医大二附院怎么了。当时要想做ISO9000认证需要几十万元甚至上百万，到如今花五、六万元就可以“卖一个认”，这叫人如何是好！
3、解决问题
说句实在话，这些涉及社会深层次的问题，要解决并不是朝夕之间就能做到的，但我们不从现在做起也是不正确的。我们要有勇气去探讨，去实践。
(二) “以顾客为关注焦点”是整个质量管理体系的灵魂
1、患者
“以顾客为关注焦点”是ISO9000标准的灵魂，是判定医院质量管理体系是否充分、适宜、有效的一项金标准。我们建立起来的医疗服务实现过程和那些程序和流程是否合适，首先要看是方便了自己，还是满足了患者。这就是我们一直强调的“一切以患者方便不方便，高兴不高兴，满意不满意”为判定标准。
说这些好像令人嗤笑，大家都知道今天我国的医疗机构怎么了？在医疗信息不对称的前提下，在当今的大环境中，以“患者为关注焦点”，用卫生部的话说叫“以病人为中心”，要想做到，这“良心”真是酸、甜、苦、辣、咸五味俱全。医嘱中的药、手术中的器械、给患者作的心电监护、应用的静脉输液泵等等，有些体现了“以病人为中心”，有些呢？
2、内部顾客
内部顾客意识的建立也十分重要，事事站在“顾客”的角度考虑问题，利用“换位思考”的方法处理问题，充分了解和理解“顾客”的需求，满足这些需求，让自己的“顾客”满意，这就是质量。
然而在当今的体制和机制下，医院内部复杂的人际关系，搅如乱麻，权力、本位、人脉圈子、帮派体系、长官眼色实在是太复杂了，一件往往很简单的事做起来却很难。
ISO14001是深圳市博慧达企业管理咨询有限公司的主营业务中，同行业早开展ISO14001体系认证的咨询机构之一，经过十多年的咨询服务积累了一整套符合各种不同类型企业需要的ISO14001特色认证服务，累计服务超过2000家企业，从而让每家被服务企业获得进入国际市场的“绿色通行证”。
经过十多年的ISO14001认证咨询经验，我们形成了独具博慧达特色的咨询优势，那就是我们确保被咨询企业不仅尽快拿到，而且能够让企业提高全体员工的守法意识，真正让企业实现清洁无污染，节能降耗，从而实现清洁生产，达标排放，从而实现和谐发展，提升企业竞争力与软实力。
我们的服务是按照以下步骤来完成的：
1、 管理者决定：环境管理体系的建立和实施需要组织人、财、物等资源，因此，必须首先得到 管理者（层）的明确承诺和支持，同时，由 管理者任命环境管理者代表，授权其负责建立和维护体系，保证此项工作的领导作用。
2、建立完整的组织机构：组建一个推进环境管理体系建立和维护的领导班和工作组企业应在原有组织机构的基础，组建一个由各有关职能和生产部门负责人组成的领导班对此项工作进行协调和管理，此外由某个部门（如负责环保工作的部门）为主体，其它有关部门的有关人员参加，组成一个工作组，承担具体工作。明确各个部门的职责，形成一个完整的组织机构，保证该工作的顺利开展。
3、人员培训：对企业有关人员进行培训，包括环境意识、标准、内审员和与建立体系有关的，如初始环境评审和文件编写方法和要求等多方面的培训，使企业人员了解和有能力从事环境管理体系的建立实施与维护工作。
??????4、 初始环境评审：是对组织环境现状的初始调查，包括正确识别企业活动、产品、服务中产生的环境因素，并判别出具有和可能具有重大影响的重要环境因素；识别组织应遵守的法律和其它要求；评审组织的现行管理体系和制度，如环境管理、质量管理、行政管理等，以及如何与ISO14001标准相结合。
5、体系策划：在初始环境评审的基础上，对环境管理体系的建立进行策划，以确保环境管理体系的建立有明确要求。
6、文件编写：同ISO9000一样，ISO14001环境管理体系要求文件化，可分为手册、程序文件、作业指导书等层次。企业应根据ISO14001标准的要求，结合自身的特点和基础编制出一套适合的体系文件，满足体系有效运行的要求。
7、体系试运行：体系文件完稿并正式颁布，该体系按文件的要求开始试运行。其目的是通过体系实际运行，发现文件和实际实施中存在的问题，并加以整改，使体系逐步达到适用性、有效性和充分性。
8、企业内部审核：根据ISO14001标准的要求，企业应对体系的运行情况进行审核。由经过培训的内审员通过企业的活动、服务和产品对标准各要素的执行情况进行审核、发现问题，及时纠正。
9、管理评审：根据标准的要求，在内审的基础上，由 管理者组织有关人员对环境管理体系从宏观上进行评审，以把握体系的持续适用性、有效性和充分性。
按照我们这样一套完整流程建立的企业的环境管理体系完成了一轮PDCA循环，完成了环境管理体系的建立。按照ISO14001标准建立、运行一个环境管理体系是一项涉及面广、专业性强和技能要求很高的工作。组织可根据具体情况，决定是否有必要在咨询机构的指导下进行，这样可以节省时间，避免走弯路，提高工作效率，保证环境管理体系的规范性和可操作性，以获取更多的效益。打算进行认证的组织，在委托第三方认证机构认证审核之前，可委托咨询机构进行模拟审核，及帮助企业认证审核的联系认证审核前的准备工作，以保证企业认证审核。
ISO10012认证涉及的测量设备和测量过程
组织中的哪些测量设备要纳入ISO10012测量管理体系进行管理哪些测量过程应纳入ISO10012测量管理体系进行控制可以根据以下不同情况:
1.纳入ISO10012测量管理体系的测量设备和测量过程应由组织根据风险和后果来决定
组织在进行决策时要考虑没有纳入ISO10012测量管理体系的测量设备和测量过程会给组织带来多大的风险?这些风险应与组织可能要花费多少资源相比较?花费一定的资源可以减少较大的风险则应纳入ISO10012测量管理体系;如果某些测量设备和测量过程一旦失准而不会影响组织的经济效益和社会效益不会造成顾客投诉不会带来什么风险这些测量设备和测量过程就不须纳入ISO10012测量管理体系?但是这样的测量设备和测量过程是很少的没有效益和作用的测量设备和测量过程组织一般是不必购置和进行测量的?所以从原则上讲只要是组织购置和进行测量的所有测量设备和测量过程都应纳入ISO10012测量管理体系中只是管理的严格程度不一样花费的资源多少不一样?有的测量设备要经过全部确认过程有的测量设备只需贴上不需确认的标志即可;有的测量过程要经过严格的控制长期的监视有的测量过程只需按一般对测量设备的计量确认过程管理就可以了?
(1)确定哪些范围建立测量管理体系应当是组织的一项战略性决策?
随着世界经济的发展组织之间的竞争日趋激烈这就要求组织比以往更准确?更快地适应市场的变化不断满足顾客的需求和期望?为此 的途径是根据顾客的要求?市场的需要?产品质量的需要?物料?能源?安全?环保等各方面需要并根据ISO10012:2003标准的要求建立组织的ISO10012测量管理体系?要打破传统的理念从眼前花费资源转向长远的效益;从狭义的组织需要转向以“顾客”和“市场”为导向观念实施转变资源重新配置是组织的一项战略性决策?
(2)组织的追求?组织的目标?组织的产品?组织所采用的战略?组织的规模和结构的不同 ISO10012测量管理体系的设计和实施也是不同的?因此不可能统一规定组织应建立哪些测量设备和测量过程哪些应纳入ISO10012测量管理体系?
2.凡申请ISO10012认证或注册的组织应按认证或注册标准要求的范围来确定ISO10012测量管理体系的范围
建立ISO10012测量管理体系可能出于各种不同的认证和注册目标?一般有以下几种情况:
(1)组织申请其他标准的认证或注册如ISO9001标准或ISO14000标准中对测量设备和测量过程控制有要求时也可以按ISO10012建立测量管理体系其纳入测量管理体系范围的测量设备和测量过程应该是与ISO9001标准或ISO14000标准的范围相一致?
(2)检测实验室和校准实验室申请ISO/IEC17025的认证或注册的也可以按ISO10012建立测量管理体系其纳入测量管理体系的范围应与申请ISO/IEC17025的范围相一致?
(3)如果按不同的行业的认证标准如船舶认证?卫生认证?建筑业认证的认证标准等建立测量体系的其测量体系的范围应与其行业认证或注册标准的范围相一致?
(4) 质量监督检验检疫总局提出依据ISO10012帮助企业建立完善的计量检测体系ISO10012可作为使用的标准或依据其纳入测量管理体系的范围应按 质检总局的规定:“包括质量监控?能源计量?环境检测?安全防护检测?经营管理检测等方面?”因此凡申请建立完善ISO10012计量检测体系的企业建立ISO10012测量管理体系的范围应该不但包括与质量有关的测量设备和测量过程还应包括能源?环境?安全?经营(含物料)等所有检测范围?
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1、ISO50001能源管理体系介绍与建立能源亦称能量资源或能源资源。是指可产生各种能量（如热量、电能、光能和机械能等）或可作功的物质的统称。包括煤炭、原油、天然气、煤层气、水能、核能、风能、太阳能、地热能、生物质能等一次能源和电力、热力、成品油等二次能源，以及其他新能源和可再生能源一，节能的意义保护生态环境，保护地球节能可降低成本，创造纯利润，为企业竞争缔造核心竞争力保护生态环境，保护地球一，节能的意义一，节能的意义节能可降低成本，创造纯利润，为企业竞争缔造核心竞争力二，节能的方法二，节能的方法能源管理能源规划节能目标管理标杆管理节约机会识别能源统计能源计量
2、管理往往看不见，摸不着，很难直接看到成果二，节能的方法节能技术余热回收变频技术蓄冷蓄热技术绿色照明可再生资源替代节能技术应用，往往可以比较直观地测出其效果二，节能的方法二，节能的方法如果想取得的节能效益，需要用能源管理来统筹技能技术和经济运行方法，并且高效协调各项节能工作三，ISO50001能源管理体系国际能源管理体系产生与发展三，ISO50001能源管理体系ISO50001:2011能源管理系统架构三，ISO50001能源管理体系ISO50001:2011能源管理系统架构(续)三，ISO50001能源管理体系ISO50001核心工作重点三，ISO50001能源管理体系目的谢谢！
